Social Determination of the Health of Families from Two Neighborhoods in Medellín, Colombia.

OBJECTIVES: To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. METHODS: Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. RESULTS: Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. CONCLUSIONS: The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Social Determination of the Health of Families from Two Neighborhoods in Medellín, Colombia / Determinación social de la salud de las familias de dos barrios de Medellín, Colombia / Determinação social da saúde das famílias em dois bairros de Medellín, Colômbia

Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Objetivo. Compreender o processo de saúde, a partir da abordagem da determinação social da saúde em dois bairros de Medellín, para contribuir com o cuidado de indivíduos, famílias e grupos em sua realidade multidimensional. Métodos. Pesquisa qualitativa na perspectiva etnográfica; abordou a dimensão geral com análise documental de políticas sociais e documentos comunitários, a dimensão particular por meio de grupos focais e entrevistas com lideranças comunitárias e a dimensão singular com a visita familiar. Resultados. Famílias e grupos vivem em um espaço sociocultural de resistência, matizado por momentos de fuga e deslocamento derivados da violência, com pouca participação nos planos e programas da cidade e com problemas estruturais de exclusão econômica e política. Construíram o território como espaço e refúgio na urdidura que os protege e os viola, com processos de desenraizamento ao enraizamento. As famílias têm mantido processos protetivos como a participação da família na tomada de decisões, o conhecimento dos cuidados de saúde, entre outros, e processos destrutivos como o trabalho informal e a precarização do emprego, sem espaços de lazer e com limitações no transporte, no acesso aos programas de saúde e na obtenção de alimentos. Conclusão. A saúde das famílias tem sido determinada pela exclusão histórica do trabalho para obtenção de recursos para um mínimo vital de subsistência, pelo qual sofrem vulnerabilidade social devido às escassas oportunidades de desenvolvimento; vivenciaram um processo de transformação do território com resistência, solidariedade e construção de redes sociais.

Challenges for Collective Health in Caring for Socially Vulnerable Individuals, Families, and Communities amidst the Pandemic / Desafíos para la salud colectiva en el cuidado con personas, familias y comunidades, vulnerables socialmente, frente a la pandemia / Desafios para a saúde coletiva no cuidado de pessoas, famílias e comunidades vulneráveis socialmente durante a pandemia

In times of a pandemic, this reflection conceives two enormous challenges for nursing in collective health. Politically, the challenge is to vindicate and recognize care as a creative and transformative action taken by individuals, families, and communities in territories to sustain life and mitigate human suffering through health promotion, disease prevention, and care. Ethically, the task is to clearly understand safe, supportive, and sustainable actions to strengthen equity and ethos of caring as a project-oriented to welfare, compassion, and the defense of the right to health.

Esta reflexión concibe dos grandes desafíos para la enfermería en el campo de la salud colectiva en tiempos de pandemia, por un lado, el desafío político por la reivindicación y el reconocimiento del cuidado como un acto creativo y transformador que se construye en los territorios con las personas, las familias y las comunidades a partir de acciones de promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad con el fin de mantener la vida y mitigar el sufrimiento humano; por otro lado, está el desafío ético para alcanzar una mayor comprensión de las acciones solidarias, seguras y sostenibles para fortalecer la equidad y el ethos que cuida como un proyecto orientado al bienestar, la compasión y la defensa del derecho a la salud.

Esta reflexão apresenta dois grandes desafios para a Enfermagem no campo da saúde coletiva em tempos de pandemia. Por um lado, o desafio político pela reivindicação e pelo reconhecimento do cuidado como um ato criador e transformador que é construído nos territórios com as pessoas, as famílias e as comunidades a partir de ações de promoção da saúde e de prevenção e atenção da doença a fim de manter a vida e amenizar o sofrimento humano. Por outro, está o desafio ético para atingir uma maior compreensão das ações solidárias, seguras e duradouras para fortalecer a equidade e o ethos que cuida como um projeto orientado ao bem-estar, à compaixão e à defesa do direito à saúde.

Cuidado de la salud de la familia / Family health care / Cuidado da saúde da família

Objetivo: promover el cuidado de la salud con las familias de dos barrios de la Comuna 3 de Medellín, mediante acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Materiales y métodos: propuesta de intervención que integra aspectos de la gestión de proyectos con marco lógico y la epidemiología con el monitoreo participativo en salud para el análisis de los problemas que afectan a las comunidades vulneradas socialmente y el desarrollo de prácticas académicas pertinentes, participativas y continuas en pro del bienestar. Se seleccionaron 177 familias identificadas en condiciones de vulnerabilidad y dependencia del cuidado. Se utilizó la historia familiar como instrumento para la valoración. Resultados: vinculación de la enfermería comunitaria a las familias desplazadas que han vivido procesos de exclusión e inequidad, y de vulneración de sus derechos, por el despojo de sus tierras y la pérdida de beneficios para el acceso al trabajo digno, la salud y la educación, que las han llevado a la resistencia y movilización como mecanismos de protección. Conclusión: se reconocieron los procesos protectores como la solidaridad, el respeto y el apoyo en medio de la adversidad, así como los procesos de deterioro que afectan las dinámicas familiares, pues constituyen información y conocimiento esencial para proponer estrategias y acciones de cuidado individual y colectivo pertinente y en contexto, en las cuales el grupo de estudiantes y docentes integró aspectos teóricos y metodológicos necesarios para implementar la atención primaria en salud con las familias y las comunidades, mediante el enfoque de desarrollo humano y la participación comunitaria.

Objective: promote health care in families of two neighborhoods from the Comuna 3 in Medellin, through actions of health promotion and prevention of disease. Materials and Methods: intervention proposal that involves aspects of project management with a logical framework and epidemiology with the participative health monitoring for the analysis of problems that affect socially vulnerable communities and the development of relevant, participative and continuous academic practices, to promote the wellbeing. 177 families identified in vulnerable conditions and dependent of care were selected. Family history was used as an instrument of evaluation. Results: affiliations to the community health nursing to displaced families that have experienced exclusion or inequality, rights violations, for the dispossession of their lands and the loss of benefits for a decent job, health and education, which have led to resistance and mobilization as mechanisms of protection. Conclusion: protective processes were recognized, such as solidarity, respect and support in the midst of adversity, as well as the deterioration processes that affect the family dynamics, since it constitutes information and essential knowledge to propose strategies and actions of appropriate individual and collective care and in context, in which the group of students and professors integrated theoretical and methodological aspects necessary to implement primary health care with the families and communities, through the focus of human development and community participation.

Objetivo: promover o cuidado da saúde com as famílias de dois bairros da Favela 3 de Medellín, através de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças. Materiais e métodos: proposta de intervenção que integra aspectos da gestão de projetos com marco lógico e a epidemiologia com o monitoramento participativo em saúde para a análise dos problemas que afetam as comunidades vulneradas socialmente e o desenvolvimento de práticas académicas pertinentes, participativas e continuas para o bem-estar da familia. Selecionaram-se 177 famílias identificadas em condições de vulnerabilidade e dependência do cuidado. Utilizou-se a história familiar como instrumento para a valoração. Resultados: vinculação da enfermagem comunitária às famílias deslocadas que tenham vivido processos de exclusão e inequidade, e de vulneração de seus direitos, pela desapropriação de suas terras e a perda de benefícios para o acesso ao trabalho digno, a saúde e a educação, que as tem levado à resistência e mobilização como mecanismos de proteção. Conclusão: reconheceram-se os processos protetores como a solidariedade, o respeito e o apoio em médio da adversidade, assim como os processos de deterioro que afetam as dinâmicas familiares, já que constituem informação e conhecimento essencial para propor estratégias e ações de cuidado individual e coletivo pertinente e em contexto, nas quais o grupo de estudantes e docentes integram aspectos teóricos e metodológicos necessários para implementar a atenção primaria em saúde com as famílias e as comunidades, através do enfoque de desenvolvimento humano e a participação comunitária.

Tiempo requerido de enfermería para un cuidado con calidad / Nursing time required for quality care

Objetivo: Identificar el tiempo requerido de enfermería para el cuidado, la educación, la investigación y la gestión del cuidado y del servicio, a fin de determinar el talento humano necesario para la prestación del cuidado con calidad en un hospital de primer nivel de atención. Método: Estudio descriptivo-transversal realizado con estudiantes de enfermería del último semestre de pregrado. Se aplica el proceso de atención de enfermería (PAE), siguiendo los criterios de la NANDA y la valoración con cada sujeto de cuidado. Desde los diagnósticos y las intervenciones de enfermería se determina el tiempo para el cuidado, se utiliza la técnica de análisis por consenso desde la evidencia para calcular el tiempo para la investigación, la educación, la gestión del cuidado y del servicio. Resultados: Se identifican 182 diagnósticos de enfermería con sus intervenciones y el respectivo tiempo para el cuidado, por paciente y por profesional y auxiliar de enfermería en el servicio de hospitalización. También se evidencia el tiempo para las funciones que el personal de enfermería debe realizar que no son cuidado directo, pero que facilitan el logro de objetivos y ayudan al ideal de un cuidado con calidad y centrado en el sujeto del cuidado. Se elaboran 68 guías de enfermería para la unificación de criterios. Conclusiones: Calcular el talento humano de enfermería debe partir de las necesidades de los sujetos de cuidado en su contexto y de la estimación del tiempo para la gestión del cuidado y del servicio, así como para la educación e investigación.

Objective: To identify the nursing care time, education, research and care management and service, to determine the human talent needed for the provision of quality care at a hospital in primary care. Method: descriptive cross-sectional study with last semester nursing students. The nursing care plan (NCP) is applied, following the criteria from the NANDA and an assessment is carried with each care subject. The time for care is determined from the diagnoses and nursing interventions; the consensus methodology for analyzing evidence is used to calculate the time for research, education, care management and service. Results: 182 nursing diagnoses were identified with its interventions and their respective time care per patient, professional, and auxiliary nursing inpatient service. There is also evidence of time for functions that nurses should carry out which are not direct care, but which facilitate the achievement of goals and help the ideal of quality and subject-centered care .68 nursing guidelines for the unification of criteria were developed. Conclusions: Calculating nursing human talent must emerge from the needs of the care subjects in their context, from time estimation for care management and service, as well as for education and research.

La investigación cualitativa: un acto creativo por la enfermería / Qualitative research: a creative act for nursing

El duelo por la muerte es una situación que se encuentra inmersa en el diario vivir del personal de salud, es inherente a los procesos de enfermedad, hospitalización y muerte. Por tal motivo, es indispensable que los profesionales de enfermería tengan conocimiento, desarrollen habilidades y destrezas con relación a esta temática. En el presente artículo se describe la situación de enfermería "Un milagro de vida" en la que se narra la muerte de un hijo recién nacido. Posteriormente, se plantea el análisis y la formulación del concepto duelo, a partir de la revisión bibliográfica y la experiencia personal.

Grief is a situation that is immersed in the daily life of health, is inherent in the processes of illness, hospitalization and death, among others. For this reason it is essential that nurses have knowledge, develop skills and abilities regarding this topic. This article describes the nursing situation "A life miracle" which recounts the death of a newborn child and then raises the analysis and formulation of a concept of grief, from the literature review and personal experience.

O luto pela morte, é uma situação que se encontra imersa no diárioviver do pessoal de saúde, é inerente aos processos de doença, hospitalização e morte. Por esse motivo, é indispensável que os profissionais de enfermagem tenham conhecimento, desenvolvam habilidades e destrezas com relação a esta temática. Neste artigo, se descreve a situação de enfermagem "Um milagre de vida" em que se narra a morte de um recém-nascido. Posteriormente, planteia-se a análise e a formulação do conceito "luto", a partir da revisão bibliográfica e a experiênciapessoal.

Planning the required nursing personnel to respond to care needs / Planeación del personal requerido de enfermería para responder a las necesidades de cuidado / Planejamento do pessoal requerido de enfermagem para responder às necessidades de cuidado

An approach is undertaken of the concepts and methodologies concerning the planning of the nursing personnel required to respond to the care needs of individuals, families, and groups. Planning is evermore founded on the nature of caring for human beings within the context of life, which endows the existence of the person-patient with sense and significance, as well as the nursing personnel, according to the culture and the social setting in which it is developed. Knowing what and how much personnel is required to offer caregiving has been marked by the calculation of coefficients and time averages to execute activities, the description of the work load that includes studying times and movements, analysis of supply and demand of human resource, mediated by the professionÆs regulations in each country and by inquiry within the context of caregiving. However, consensus has not been reached with respect to this process, but it is concluded that it is a policy action that requires regulation, investigation, and group work by nursing to make caregiving visible and legitimate as a public service that maintains life and health and which also favors and mitigates processes of disease and death faced by human beings.

Se realiza una aproximación a los conceptos y metodologías alrededor de la planeación del personal de enfermería requerido para dar respuesta a las necesidades de cuidado de individuos, familias y colectivos. La planeación se fundamenta cada vez más en la naturaleza de los cuidados del ser humano en el contexto de la vida, que dota la existencia de la persona-paciente de sentido y de significado, así como del personal de enfermería, según la cultura y el entorno social en el que se desarrolla. Conocer cuál y cuánto personal se requiere para brindar el cuidado ha estado marcado por el cálculo de coeficientes y promedios de tiempo para la ejecución de actividades, la descripción de la carga laboral que incluye el estudio de tiempos y movimientos, el análisis de oferta y demanda del recurso humano, mediado por las reglamentaciones de la profesión en cada país y por la indagación del contexto del cuidado. Sin embargo, aún no existen consensos con respecto a este proceso, pero se concluye que es una acción política que requiere de la reglamentación, regulación, la investigación y del trabajo colectivo de enfermería para visibilizar y legitimar el cuidado como un servicio público que mantiene la vida y la salud, y que, a su vez, favorece y mitiga los procesos de la enfermedad y de la muerte que afrontan los seres humanos.

Se realiza uma aproximação dos conceitos e metodologias ao redor de planejamento do pessoal de enfermagem requerido para dar resposta às necessidades de cuidado de indivíduos, famílias e coletivos, que se fundamenta cada vez mais na natureza dos cuidados do ser humano no contexto da vida, que dota de sentido e de significado segundo a cultura e o desenvolvimento social no que se desenvolve. Conhecer qual e quanto pessoal se requer para brindar o cuidado, tem estado marcado pelo cálculo de coeficientes e médias de tempo para a execução de atividades, a descrição do ônus trabalhista que inclui o estudo de tempos e movimentos, a análise de oferta e demanda do recurso humano, mediado pelas regulamentações da profissão em cada país e pela indagação do contexto do cuidado. No entanto, ainda não existem consensos neste processo, mas se conclui que é uma ação política que requer da regulamentação, regulação, a investigação e do trabalho coletivo de enfermagem para visibilizar e legitimar o cuidado como um serviço público que mantém a vida e a saúde e favorece e mitiga os processos da doença e da morte que enfrentam os seres humanos.

La evaluación del cuidado de enfermería: un compromiso disciplinar

Objetivo: esta revisión nace de las preguntas y necesidades de los profesionales de enfermería para la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud, así como de mi interacción docente con estudiantes de Gestión de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia, Colombia, en la búsqueda de propuestas para la evaluación del cuidado de enfermería. Metodología: se parte de una lectura del contexto del cuidado en el marco de los servicios de salud, que exige competencias del ser disciplinar para la solución de los problemas del cuidado y para la búsqueda de la evidencia en la toma de decisiones. Resultados: se explora la naturaleza del cuidado y los avances del enfoque sistémico para evaluar la estructura del cuidado, los procesos y los resultados que determinan su calidad y pertinencia, con el fin de contribuir a la gestión del cuidado desde el lenguaje disciplinar.

La evaluación del cuidado de enfermería: un compromiso disciplinar / Evaluation of nursing care: a commitment disciplining

Objetivo: esta revisión nace de las preguntas y necesidades de los profesionales de enfermería para la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud, así como de mi interacción docente con estudiantes de Gestión de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia, Colombia, en la búsqueda de propuestas para la evaluación del cuidado de enfermería. Metodología: se parte de una lectura del contexto del cuidado en el marco de los servicios de salud, que exige competencias del ser disciplinar para la solución de los problemas del cuidado y para la búsqueda de la evidencia en la toma de decisiones. Resultados: se explora la naturaleza del cuidado y los avances del enfoque sistémico para evaluar la estructura del cuidado, los procesos y los resultados que determinan su calidad y pertinencia, con el fin de contribuir a la gestión del cuidado desde el lenguaje disciplinar.

Objective: to reflect on the evaluation of nursing care, to assist in the management of care from the disciplinary language evolved from the questions and needs of nursing professionals for the implementation of a Quality System of care, and to analyze my interaction with students of Management in the School of Nursing seeking proposals for the evaluation of nursing care. It forms part of a reading of the context of care within the health services, which requires skills from being disciplined for the solution of problems of care and the search for evidence in decision making. It also explores the nature of care and proposes from the inputs to establish a systemic approach for evaluating the structure of care processes and outcomes that determine their quality and relevance.

Modelo de participación de enfermería en promoción de la salud y prevención de la enfermedad / Model of nursing participation in health promotion and disease prevention

En el presente artículo se hace referencia a la participación del profesional de enfermería en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, utilizando como herramienta la vigilancia epidemiológica o el monitoreo estratégico que brinda la epidemiología social. Con esto establecer una intervención protagónica en la disminución de la morbilidad y la mortalidad innecesarias y el mantenimiento de una calidad de vida acorde con la dignidad humana que genere bienestar y autogestión. El análisis con competencia de los determinantes del proceso salud enfermedad de las personas, familias y colectivos es imperativo para planear y evaluar los proyectos que, en materia de salud, se dan. Por ello se plantean tres fases en las cuales la participación, el monitoreo y la toma de decisiones sean coherentes y basados en realidades sociales que ameritan el concurso interdisciplinario e intersectorial.

Una nueva mirada a la estructura organizativa y operacional de enfermería / Towards a new look at operative and management structure in nursing

En este artículo se presentan las nuevas tendencias que, en materia de gestión, deben enfrentar las organizaciones, para la satisfacción de las necesidades de los usuarios y la importancia que tiene su implementación en enfermería, para propiciar un cuidado integral de calidad y con equidad a todos los que demandan sus servicios. Es, a la vez, un punto de referencia y reflexión de lo que podría ser enfermería en un mundo cambiante y con profundas crisis, basando su actuación en el trabajo en equipo, la investigación y el desarrollo humano como ejes fundamentales de todo cambio y transformación efectiva.

La productividad en enfermería: una aproximación a su mejoramiento / Productivity in nursing: an approach to its improvement

Este trabajo, basado en la matriz Dofa, es decir, en la metodología de análisis de las debilidades y oportunidades, fortalezas y amenazas de una organización, pretende que los profesionales de enfermería logren una alta productividad en el trabajo diario, con el diseño de nuevos modelos adminsitrativos, la maximización del recurso humano y el tiempo, el fortalecimiento de espacios de desempeño profesional, la delimitación de las funciones del equipo técnico de enfermería y una adecuada motivación al personal. Se presenta la propuesta de mejoramiento de productividad en enfermería mediante un plan de acción con estrategias y actividades específicas.